询问病史时要对患者热情、关心、认真负责，取得患者的信任和协作，询问时既要又要抓住重点；应实事求是，避免主观臆测和先入为主。当病人叙述不清或为了获得必要的病历资料时，可进行启发，但切忌主观片面和暗示。
1.具有医师及以上职称且具备权的临床医生，具有开放病假条的权利。
2.医生只能给亲自诊治的病人开具病假条，经医务科加盖公章方有效。
3.一般门诊病人假条时间不超过7天，持续时间也不超过7天，连续休假不超过30天。
4.住院病人出院后，对短期内难以康复的严重疾病，可一次休假3-6个月。
病历的定义可归纳为：
①是关于患者疾病发生、 发展、诊断、 情况的系统记录；
②是医疗活动过程中经过归纳、分析、整理，并按规定的格式和要求书写的档案及资料总和；
③并不是过程中的所有资料都是病历，比如一些临时性的文件（典型的如：入院须知、辅助检查申请单。报告单属于病历，但病理切片、X线片等不属于，也不会归入病案保存）；
④病历在经病案管理人员整理后归档到病案室，病历将转变为病案；
⑤具备法律效应。
引产证明分为医学引产证明和计划生育引产证明。1.医学引产证明是因为胎儿有致死性畸形，或者是行产前诊断检查，胎儿有染色体方面的疾病，是不能存活或者存活能力非常低的情况下，就需要做医学引产。医学引产证明是由医生开具的，而且是必须要三位以上具有副高职称级别的医生来签字才有效。2.计划生育引产证明，一般是因为未婚或者计划外怀孕，这种情况需要计划生育引产证明，需要当地的居委会开具。